首先让我带大家了解一下什么是脱臼?从字面意思上讲是由于外伤或关节内部发生病变,构成关节面脱离正常的位置。从医学角度来讲那是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。大多脱臼是因为暴力引起的,最常见的是肩和手指关节,当然也包括踝、膝、髋、腕、肘、椎间等等关节。 怎么判断是脱臼了哪? 一、首先是脱臼的特殊表现 1、畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形,与健侧不对称。 2、弹性固定 关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。 3、关节盂空虚 就是关节头不在关节窝里了,这是放射片报告常用到的专业术语。 二、当然也有一般的表现 1、疼痛 是关节处疼痛剧烈。 2、肿胀 是因为外伤导致关节脱位后,软组织损伤引起的。 3、功能障碍 关节失去正常活动功能,出现功能障碍。 三、当然明确的检查手段,也是判断脱臼的依据,X线片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折。 那么脱臼了该怎么办哪? 尽早手法复位:适当将关节固定在稳定的位置上,固定时间为2~3周,以利关节囊及软组织修复;及时功能锻炼,以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬,便于恢复关节功能。脱臼的关节是不会自己恢复的。 那又有人要问,为什么我脱臼后不经意间自己又回去了? 这里就关系到习惯性脱臼的问题,主要是因为身体的组织较松弛而造成的关节不稳定引起的。这里又分成先天性习惯性脱臼和外伤性习惯性脱臼。因为这也是一种病,并不是自己复位好了,而是需要治疗的。主要以保守复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。没有办法了,才以手术的方式缩紧关节囊,减少关节活动的范围以维持稳定。
生活中我们最常见,也经常听人说到的是,“哎,最近腰好痛啊!”这说明腰痛在生活中发生的频率比较高,也是经常伴随在身边的情况,这里我就带着大家先了解一下腰痛这个情况。 腰痛的原因有哪些? 1.腰肌劳损。比如长期坐在电脑前的工作人员,玩手机的人群等等都是这类的高危情况发生者。 2.泌尿系统感染。像泌尿系统因各种原因引起的感染,可引起腰痛。 3.腰椎病变。这个比如腰椎间盘突出症,腰椎滑脱等等。 4.受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。 5.更年期妇女由于植物神经功能紊乱,可能引起腰痛。还有月经不调、痛经或情绪等因素。 6.生殖器官疾病。比如宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎等等。 7.孕期及产褥期劳累。 那么出现了腰痛,该怎么办? 一、首先要依照以上的原因,做一个自我初步的判断。比如你最近劳累了吗,有什么剧烈活动吗,腰部有外伤或扭伤了吗,腰部受凉了吗。这些都是依据自己的情况做个初步的判断。 二、然后依据初步的判断,可以来医院就诊看看了,让医生再明确的帮你检查判断腰痛的原因,这里就需要做相关的检查比如X线片、CT、磁共振、血液检查、以及特殊检查。 三、如果明确了腰痛的原因和性质,那么就可以对症治疗了。 1、腰肌劳损,首先要避免过度劳累,矫正平时生活中的不良体位。然后就是功能锻炼,加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。同时那还可以理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法配合。如果疼痛较重可以吃消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药,局部外用肌松药及镇痛药。 2、腰椎病变,如果检查明确了腰椎疾病引起的腰痛,那么就需要依据病情的程度做出相应的治疗,早期可以带腰围固定保护,吃相应的药物配合理疗。但如果病情较重,则需要及时的行手术治疗了。 3、女性腰痛的情况,首先要治疗引起腰痛的原发病,比如妇科疾病、生殖器疾病等。然后要注意腰部的保暖,少穿或不穿高跟鞋,因为会增加腰部的力量和受累程度,从而增加腰部的负担。经常转动、揉捏腰部。最后是建议睡硬板床,可以有效的让腰椎得到休息放松。当然能配合理疗、按摩、热敷等等那效果就更好了。 4、这里还要专门提一下中医治疗调养腰痛,有针灸、推拿、敷贴、烫法、功法引导,以及口服中药汤剂治疗。也有很好的效果。 总之腰痛有时困扰着您的生活、工作等等之中,这需要我们正确的面对,改变生活方式,用良好的心态去面对这种情况,积极的治疗恢复,才能有优质的生活质量。 本文系陈皓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、首先带大家明确一下概念问题,骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。那么生活中我们常见的骨折常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。其主要的原因有直接暴力、间接暴力、积累性劳损。那么大家要问,我怎么判断是骨折了哪?从以下几个方面告诉大家: 1、骨折的特有体征,其中包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,以上三种体征只要发现其中之一即可确诊,但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征,因为这会加重损伤。 2、局部表现,骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现,其他表现比如肿胀、疼痛、不能活动、形成血肿,这些情况出现时也要及时就诊检查,排除是否有骨折情况。 3、全身的表现,比如重大的外伤骨折,引起大量出血会有休克、感染、体温升高等情况。 二、那么如果有上面的情况,到了医院要做什么检查哪? 1、X线检查,凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。 2、CT检查,对于骨折不明确但又不能排除者,比如腰椎压缩性骨折、撕脱性骨折、纹状骨折,都能很好的检查出来,同时可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。 3、MRI检查,对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,比如关节内的骨折,脊柱骨折等。 三、那么如果明确诊断为骨折以后,该如何进行治疗哪? 1、保守治疗,其中就包括我们最常见的石膏固定、小夹板、外固定支架、牵引制动固定等情况。当然还有一些骨折,只要患者休息制动,就可以了。比如腰椎压缩性骨折。 2、手术治疗,通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等各种器材固定,是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。 四、骨折治疗以后的病人,最关心的是恢复的问题,那么我们再来谈谈如何促进骨折恢复。 1、适当的药物治疗,骨折以及骨折术后,患者可以适当吃一些促进骨折愈合、活血消肿的药物。但切记不可长期服用,有时反而带来其副作用,一定要在医生的指导下服用。 2、良好的饮食,饮食调养对促进骨折愈合也是十分重要的。保证充足的营养。宜用高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食,可多吃瘦肉、鸡、鱼、蛋、奶、猪牛排骨、豆制品以及新鲜水果。另外,在骨折修复时需要大量钙,故还应多食含钙质较多的食品,如豆类、奶类和海产的鱼、虾、蟹、贝类及海带、紫菜等。 3、正确的锻炼方式,功能锻炼是促使骨折痊愈的重要因素,骨折部位不同,其锻炼方法也不同。这也需要在骨科医生的指导下,正确的进行肢体的功能锻炼。 本文系陈皓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们大家都知道膝关节是人体主要承重关节,随着年龄的增长,关节腔内关节液的逐渐减少,关节软骨变性,逐渐出现磨损、变薄,关节骨质增生,同时关节周围的肌肉生理性萎缩,韧带弹性减弱,膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现关节的活动痛、负重痛,无活动痛、夜间痛、休息痛等各种疼痛情况。并且疼痛因为各种因素加重,膝关节可能出现畸形,或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍,关节活动时有响声、有摩擦感。从放射片检查可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失,髁间嵴边缘及髌骨下极骨质增生骨刺形成,少数可见关节内游离体形成。 一般来说当人过了45岁之后,由于膝关节老化的程度迅速增加,身体各器官功能逐渐减退,关节软骨弹性减小,逐渐磨损、变薄,所以膝关节特别容易受损,要特别加以关爱。膝关节一旦疼痛,治疗宜早不宜迟。以下我们罗列出目前治疗膝关节的各种方法。 1理疗 物理治疗的 作用 是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能,运用物理疗法可以温和而去有效地 缓节膝关节的疼痛和僵硬感。 特别提醒老年朋友注意 的是膝关节疼痛的急性发作期,尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛,以免过热反加重局部肿胀,可以使用冰敷的方式,减轻肿痛。同时外用可选择扶他林软膏,红花油等。 2药物镇痛 急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展,但可缓解疼痛,减轻症状。通常口服非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs),如塞来昔布、洛索洛芬钠、西乐葆等,但此类药物易刺激胃肠道引起并发症,对肾功能有损害,所以此类药应饭后服用,并且在医生指导下服用。还可加服维生素等药物,急性炎症期还可在医生指导下应用抗生素治疗。 3中医治疗 中医将本病列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。 4关节腔注射玻璃酸钠 关节腔穿刺抽液及关节腔内注射药物治疗。关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑完成的 ,随着年龄的增长,老年人普遍存在关节液分泌减少,关节腔内注射治疗就如同给发动机内注入机油一样,给老化的关节腔里加入玻璃酸钠,玻璃酸钠又称透明质酸钠,是关节黏液的主要成分。 向关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨, 促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛,增加关节活动度。 5手术治疗 对关节症状严重者可行手术治疗,根据病情采取不同的手术方法,如关节镜下清理或切开行骨赘切除,游离体摘除,半月板修复切除,关节融合,人工膝关节置换术等。 6平常的保健 尽管人体衰老是不可抗拒,机体功能的退化也难以避免,但只要老年朋友们平时注意保养膝关节。还是可以有效的减缓膝关节的退变。所以膝关节痛的日常保健原则是及时休息,防止过劳,少负重,常活动,注意防止对膝关节的进一步磨损。 避免频繁上下楼、跑步、爬山、蹲起等对膝关节磨损较大的运动,避免关节外伤;膝关节要注意保暖,避免受寒冷、潮湿的刺激;身体过于肥胖者应减轻体重,必要时可选择使用拐杖帮助分担减轻双膝负重的情况。
抽筋的正确理解? 抽筋,医学上称为肌肉痉挛,是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩,发作时表现为肌肉明显压榨样收缩,疼痛难忍,可持续数秒或数十秒,后逐渐缓解,可残留局部痛感。 主要包括以下几种类型: 夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋,如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。 中暑抽筋——常见于运动员,与脱水和体内电解质的平衡失调有关。 疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者,多由于先天性疾病或神经损伤,如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等,肌肉失去支配,过度兴奋导致。 生活中最常见的抽筋包括运动抽筋和夜间抽筋,常见的抽筋危害不大,若在高空作业、游泳等期间抽筋,可就得当心了。 抽筋的原因有哪些? 1、缺钙:这是大家平时所熟知的。在肌肉收缩过程中,钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋,青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 2、肌肉连续收缩过快:剧烈运动时,全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快,放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 3、寒冷刺激:如冬天在寒冷的环境中锻炼,准备活动不充分容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激,会痉挛得让人疼醒。 4、疲劳过度:当长途旅行、爬山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。运动时间长,运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分,体内液体和电解质大量丢失,代谢废物堆积,肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。 5、睡眠姿势不好:如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,也会引起肌肉“被动痉挛”。 6、全身疾病:全身疾病使腿部血管硬化斑块形成,血液循环不良,如心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该想到是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。 7、抽筋背后隐藏的较易被忽视的骨科疾病。 (1)例如腰椎间盘突出症的患者,腿抽筋的发生率可高达70%。 (2)脊柱退行病变随着年龄的增长,会发生退行性改变,如骨质增生韧带肥厚等,压迫脊神经根内血管,造成血流量下降也经常发生腿抽筋。 (3)椎管狭窄坐骨神经受压早期会出现腿抽筋症状,进一步会出现间歇性跛行。 预防很重 抽筋不好受,预防很重要。那么想要减少抽筋的发生,应该怎么做呢? 1.驱寒保暖 尤其是在睡眠时,睡前热水烫脚,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 2. 适当锻炼 平时加强体育锻炼和运动,活动前注意热身,改善血供,增强肌肉收缩能力; 3. 适当补钙 多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐; 4. 改善血供 改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重,提倡饮食清淡,多食富含维生素 C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。 5.找明原因,积极治疗。
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